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初诊资料表范本：线上填写的病患登记表
这是一份可线上填写的初诊资料表，把病历基本资料、联络方式与主诉整理成一页式表单，病患在手机上填完并签名，诊所直接拿到一份可归档的 PDF。
包含字段
- 病患姓名 * 文字
- 出生日期 * 日期
- 性别 * 下拉选单
- 行动电话 * 电话
- 电子邮件 Email
- 紧急联络人姓名 * 文字
- 紧急联络电话 * 电话
- 过敏原 / 反应 多行文字
- 主诉 * 多行文字
- 病患 / 监护人签名 * 签名
适合谁用
适合诊所、牙科、医美、复健等需要病患登记表的院所。把贴在柜台的纸本初诊单换成一条 QR code，病患候诊时就先填好基本资料、过敏史与主诉，柜台不用再逐栏抄进系统，每笔都自动存成 PDF 归档。
常见问题
病患填初诊资料表需要先注册账号吗？
不用。病患点开链接或扫 QR code 就能直接填写并签名，全程不需要注册或登录。需要登录的只有诊所这端，用来查看与导出收到的初诊资料。
填好的病患登记表可以导出吗？
可以。每笔送出的资料都会存成一份 PDF，含病患的手写签名，方便打印或并入病历归档；也能整批导出成 Excel / CSV 做名单管理。
可以改成我们诊所原本的初诊单格式吗？
可以。这份是范本，栏位、区段与版面都能依你现有的病历基本资料表调整。把现有的纸本或 PDF 给我们，我们帮你做成同样版面的线上版。